隨著(zhù)中醫藥的快速發(fā)展, 使得一直沿用我子稱(chēng)量的傳統調配器具難以符合中藥飲片稱(chēng)量要求的精準化、 快速化,規范化標準。而電子辭在應用于中藥調劑中則使得計量更準確、顯示更直觀(guān)、以及分辯靈敏、反應迅速、受外界干擾因素少等優(yōu)勢而實(shí)現了中藥後片調劑規程中的標準化、 快速化、 精確化以及飲片計量誤差低的要求, 也充分保障了中藥湯劑臨床療效和降低了由計量不準導致的不良反應及毒副作用的日標。

1.目前中藥飲片稱(chēng)量器具使用狀況

目前國內無(wú)論三級中醫院還是零售藥房的中藥飲片稱(chēng)量器具均以戥子為主, 部分醫院在調配毒、麻、貴重中藥時(shí)用到了大型的電子稱(chēng), 部份醫院調劑人員在調配中藥飲.片時(shí)還存在以手代秤的現象 。 使用傳統戥子稱(chēng)取劑量較大的處方或泡松飲片時(shí)由于戥子的藥盤(pán)較小, 需分多次稱(chēng)取時(shí)飲片撤落的現象普遍存在; 并且在一方多劑分配時(shí)多數調劑人員均是按估量分配, 如此調劑不僅降低了飲片計量的準確性和工作效率更增加了調劑人員的勞動(dòng)強度 。

2 .中藥飲片稱(chēng)量過(guò)程中電子秤較數子的優(yōu)勢

以電子秤與戥子進(jìn)行比較: 共十張處方、平均每張處方含18味中藥分5劑、每劑重量270g進(jìn)行調劑對比如表1。

2.1 電子評在計量準確性上的優(yōu)勢

由于戥子受外界因素干擾較大, 如: 調劑人員操作的個(gè)體差異、視線(xiàn)角度、空氣流動(dòng)、 藥盤(pán)與秤桿連接的細繩等均影響飲片稱(chēng)重的準確性和各劑的等量分裝、 則導致、 中藥飲片稱(chēng)量的單味中藥誤差和總劑量誤差增大, 而電子秤在飲片稱(chēng)量過(guò)程中由于藥盤(pán)的大小可任意更換、 并自動(dòng)置零、數字顯示直觀(guān)、反應靈敏、計量精確等而降低了調配每張處方中單味中藥和總劑量的計量誤差。 根據86年衛生部發(fā)布的?中醫醫院工作制度(試行) ?規定在中藥飲片調配時(shí)一方多劑的處方調配要等量分包,不得估量抓藥,更不能以手代稱(chēng)進(jìn)行中藥飲片的調配, 每劑中藥總量誤差不得超過(guò)5%。 由于中醫治病強調辨證論治和用藥隨癥加減的特點(diǎn), 使得臨床醫師在處方用藥時(shí)存在藥味與劑量大小懸殊或大小相近的現象時(shí)時(shí)發(fā)生, 而用傳統戥子調配中藥飲片的調劑人員就會(huì )因調劑的熱練程度 (如調配速度稍快, 放藥加入戥子盤(pán)有一個(gè)慣性作用, 這時(shí)如不讓天平桿稍停頓平衡一下, 往往是看看標準了, 其實(shí)還未到準確劑量)、空氣流動(dòng)、藥盤(pán)晃動(dòng)、藥盤(pán)較小不可更換等因素影響戥子稱(chēng)量的準確性而難以符合臨床醫師處方計量的要求, 處方則因藥味計量誤差大而導致藥不對癥或藥量不夠影響療效、 甚至產(chǎn)生毒副作用 。如黃芪的利尿作用在20g以?xún)让黠@, 20~ 30g則趨向抑制; 甘草4g以?xún)仍诜街衅鹫{和作用, 5 ~ 10g有溫胃養心功效, 用30g以上就有類(lèi)似激素的作用;半夏6 降逆和胃, 15g化痰開(kāi)結, 大f30g則有鎮靜止痛的功效 。

2.2電子評在稱(chēng)取中藥者飲片效率上的優(yōu)勢

在稱(chēng)取中藥飲片時(shí)由于電子秤的藥盤(pán)少了細繩的千擾、 計量數據自動(dòng)置零、 計量反應靈敏、 藥盤(pán)可任意更換等優(yōu)勢使得每次調劑時(shí)均能順暢快速的將飲片裝入或取出藥盤(pán), 而裁子稱(chēng)取飲片時(shí)除了有藥盤(pán)上細繩的千擾外還要對每次稱(chēng)取飲片計量的刻度進(jìn)行重新調整而增加了操作程序, 并且戥子在稱(chēng)取泡松或量大飲片時(shí)由于藥盤(pán)較小且固定而必須分多次稱(chēng)取等不利因素的存在, 從而使得用電子秤在稱(chēng)量中藥飲片較段子稱(chēng)量中藥飲片的工作效率提高了44% (從上表統計數據得出) ,這也是多數中醫院因為一直沿用戥子進(jìn)行中藥飲片調劑時(shí)工作效率較低導致排隊等藥現象普遍存而未能解決的主要原因 。

2.3電子評稱(chēng)量中藥飲片時(shí)具有減少飲片損耗的優(yōu)勢

由于戥子的藥盤(pán)較小且細繩揺接不定以及連接秤桿的細繩阻撓使得飲片無(wú)法順利的將飲片裝入或取出藥盤(pán), 而.導致部份飲片從藥柜取出裝入藥盤(pán)時(shí)、調劑行走時(shí)、藥盤(pán)分裝各劑時(shí)均會(huì )撒落受污染混合而無(wú)法回收造成中藥飲片的損耗, 且在調配劑量較大泡松飲片較多的處方則損耗更大, 因此每天調劑數量越大損耗的飲片就越多, 這樣不僅影響飲片計量的準確性也給醫院帶來(lái)了較大的經(jīng)濟損失。

3討論

當然敦子從未代誕生至今已沿用千年并一直擔負著(zhù)中藥配方和對其他物品的計量工作,它輝煌的豐功偉績(jì)是不可否認的。 但是在目前這種日新月異的醫藥環(huán)境中并沒(méi)有實(shí)現與時(shí)俱進(jìn), 甚至己制 的到了中醫藥事業(yè)的發(fā)展, 所以我們在尊重傳統中藥柜臺上調配的前提下把科技含量較高的電子秤引用到中藥飲.片調劑工作中, 以準保計量的精確、 保障中藥湯劑的臨床療效、提高飲片調劑工作效率、 降低調劑人員的勞動(dòng)強度以及減少飲片的損耗而勢在必行 。